【四診抉微】

tan2818

【白苔尖根俱黑】

乃金水太過，火土氣絕於內，雖無凶證，亦必死也。

tan2818

【白苔中見黑色兩條】

乃太陽少陽之邪入於胃，因上氣衰絕，故手足厥冷，胸中結痛也，理中湯、瀉心湯，選用。

如邪結在舌根，咽嗌不能言者，死證也。

tan2818

【白苔中見灰色兩條】

乃夾冷食舌也，七八日後，見此舌而有津者，可治，理中、四逆選用；

無津者，不治。

如干濃見裡證者，下之，得瀉後，次日灰色去者安。

tan2818

【黃胎舌】

《舌鑒》云：

黃苔者，裡證也。

傷寒初病無此舌，傳至少陽經，亦無此舌，直至陽明，腑實胃中火盛，火乘土位，故有此苔，當分輕重瀉之。

初則微黃，次則深黃，有火，甚則干黃、焦黃也。

其證有大熱大渴，便閉譫語，痞結自利，或因失汗發黃，或蓄血如狂，皆濕熱太甚，小便不利所致。

若目白如金，身黃如橘，宜茵陳蒿湯、五苓散、梔子柏皮湯等。

如蓄血在上焦，犀死。

大抵舌黃，證雖重，若脈長者，中土有氣也，下之則安；

如脈弦下利，舌苔黃中有黑色者，皆危證也。

《正義》云：

舌苔淡黃者，此表邪將罷而入裡也，雙解散主之；

表未罷者，小柴胡湯合天水散；

表已罷，大柴胡湯下之。

tan2818

【舌中心見黃苔者】

此太陽陽明也，必作煩渴嘔吐之證。

兼有表者，五苓合益元；

表證已罷，調胃承氣湯下之。

tan2818

【舌見黃苔而滑者】

此身已發黃，茵陳梔子湯、茵陳五苓散。

tan2818

【舌見黃苔而澀者】

此必初白苔而變黃，正陽陽明也，大承氣湯下之。

下後黃不退者死；

身有黃者，茵陳大黃湯。

tan2818

【舌上黃苔在尖者】

此太陽陽明也。

表未罷者，雙解散；

表已罷者，調胃承氣湯。

其根紅者為太陽，其根白者為少陽，其根黑者死候也。

tan2818

【舌上黃苔在根者】

此邪傳太陽也。

身有黃者，茵陳大黃湯；

身無黃者，涼膈散，加硝黃；

其尖白者，桂枝大黃湯；

小便澀者，五苓加六一及木通，薑汁服。

又曰：

根黃尖白，表少裡多，宜天水一涼膈二合服之；

脈弦者，防風通聖散。

tan2818

【舌黃而上有膈瓣】

邪毒深矣，急下之。

或發黃，或結胸，或痞氣，或蓄血，俱有之，各隨證下之。

tan2818

【舌上黃苔】

雙垂夾見者，正陽陽明也，大承氣湯。

tan2818

【舌見黃苔而中有斑者】

此身有斑也，化斑湯。

合解毒湯；

無斑者，大承氣湯主之；

若見小黑點，是邪將入臟也，調胃承氣湯下之，次進和解散，十救四五也。

tan2818

【舌見黃苔而中有刺者】

此死候也。

止宜調胃承氣湯，二三下之。

慎庵曰：

予閱歷嘗見有薑黃色舌苔，及淡松花色苔，皆津潤而冷，是皆陽衰土敗之征，必不可治。

是又古人所未及言者，故補而錄之。

tan2818

【黑胎舌】

《舌鑒》云：

舌見黑苔，最為危候。

表證皆無此舌，如兩感一二日間，見之必死。

若白苔上中心漸漸黑者，是傷寒邪熱傳裡之候；

紅舌上漸漸黑者，乃瘟疫傳變，壞證將至也。

蓋舌色本赤，今見黑者，乃水來克火，水極似火，火過炭黑之理。

然有純黑、有黑暈、有刺、有膈瓣、有瓣底紅、瓣底黑者，大抵尖黑猶輕，根黑最重，如全黑者，總神丹亦難療也。

《準繩》云：

純黑之舌，有火極似水者，涼膈散；

有水來克火者，附子理中湯。

此雖死候，然有附子理中而愈者二人，不可便謂百無一生而棄之也。

余謂黑而澀，涼膈；

黑而滑，附子理中，亦死中求活之法。

或問火極而黑，何不用大承氣湯？

曰：

病勢已極，急攻必死，故反用涼膈，待陰稍生，陽稍緩，乃可攻也。

tan2818

【舌黑而滿刺者】

死候也，不治。

tan2818

【舌黑而中爛者】

死候也，不治。

（《正義》。

tan2818

【舌根起黑苔者】

此死候也，咽不結，可治，宜大承氣湯。

《舌鑒》云：

凡瓣底黑者，不可用藥，雖無惡候，脈亦暴絕，必死不治。

tan2818

【刺底黑者】

言刮去芒刺，底下肉色俱黑也。

凡見此舌，不必辨其何經何脈，雖無惡候，必舌黑爛而頻欲嚙，必爛至根而死，雖無惡候怪脈，切勿用藥。

tan2818

【滿舌黑苔】

干燥而生大刺，揉之觸手而響，掘開刺底，紅色者，心神尚在，雖火過極，下之可生，有肥盛多濕熱人。

感冒發熱，痞脹悶亂，一見此舌，急用大陷胸丸，攻下後，以小陷胸湯調理。

tan2818

【舌見中黑】

邊白而滑，表裡俱虛寒也。

脈必微弱，證必畏寒，附子理中湯溫之。

夏月過食生冷，而見此舌，則大順、冷香二湯選用。

兩感一二日間，便見中黑邊白濃苔者，雖用大羌活湯，恐無濟矣。

《正義》云：

五六日見之，大柴胡緩下之。