【成方切用】

精靈

以生鐵洛為飲，治陽厥，素問病能論，帝曰：有病怒狂者，此病安生？

（怒狂者，多怒而狂也，即罵詈不避親疏之謂。）

岐伯曰：生於陽也。（生於陽氣之逆也。）

帝曰：陽何以使人狂？

岐伯曰：陽氣者，暴折而難決，故善怒也，病名曰陽厥。

（陽氣宜於暢達，若暴有折挫，不得剖決，故令善怒而狂。三陽之氣，厥逆上行，故名曰陽厥。）

帝曰：何以知之？

岐伯曰：陽明者常動，巨陽少陽不動，不動而動大疾，此其候也。

（陽明常動者，謂如下關、地倉、大迎、人迎、氣衝、衝陽之類，皆有脈常動者也。巨陽少陽不動者，謂巨陽惟委中、昆侖，少陽惟聽會、懸盅，其脈雖微動，而動不甚也。於其不甚動者，而動且大疾，則其常動者更甚矣。此即陽厥怒狂之候。）

帝曰：治之奈何？

岐伯曰：奪其食即已。

夫食入於陰，長氣於陽，故奪其食即已。

（五味入口而化於脾，食入於陰也。藏於胃以養五臟氣，長氣於陽也。食少則氣衰，故節奪其食，不使胃火復助陽邪，則陽厥怒狂者可已。）

使之服以生鐵洛為飲，夫生鐵洛者，下氣疾也。

（生鐵洛者，即爐冶間錘落之鐵屑。用水研浸，可以為飲。其屬金，其氣寒而重，最能墜熱開結，平木火之邪，故可以下氣疾，除怒狂也。凡藥中用鐵精鐵華粉針砂鐵鏽水之類，皆同此意。）

以澤瀉術各十分，麋銜五分，合以三指撮為後飯，治酒風，素問病能論。

帝曰：有病身熱懈惰，汗出如浴，惡風少氣，此為何病？

岐伯曰：病名曰酒風。

（此即風論中所謂漏風也。酒乃曲、熱藥所成，故令身熱。濕熱傷筋，縱而不收持，故懈惰。濕得熱而蒸，故多汗。多汗則氣屢泄而衛虛，故惡風而少氣。因酒得風而病，故曰酒風。）

帝曰：治之奈何？

岐伯曰：以澤瀉術各十分，麋銜五分，合以三指撮為後飯。

（澤瀉味甘咸，性微寒，能滲利濕熱。朮甘苦氣溫，能補中燥濕止汗。麋銜，即薇銜，一名無心草。南人呼為吳風草，即鹿銜草。蓋麋鹿一類也。味苦微寒，主治風濕。十分者，倍之也。五分者，減半也。合以三指，用三指撮合，以約其數，而為煎劑也。飯後藥先，故曰後飯。）

其左角之發方一寸，燔治，飲以美酒，治尸厥。素問繆刺論曰：邪客於手足少陰太陰足陽明之絡，此五絡，皆會於耳中，上絡左角。

（邪客於手少陰心經，足少陰腎經，手太陰肺經，足太陰脾經，足陽明胃經，此五絡皆會於耳中，上絡於左耳之額角。）

五絡俱竭，令人身脈皆動，而形無知也。

其狀若尸，故曰尸厥。

精靈

（五絡俱竭，陰陽離散也。身脈皆動，筋惕肉、也。上下離竭，厥逆氣亂，昏憒無知，故名尸厥。）刺其足大趾內側爪甲上，去端如韭葉。（足太陰之井，隱白穴也。）

後刺足心，（足少陰之井，涌泉穴也。）後刺足中趾爪甲上各一、。

（足陽明之井，厲兌穴也。、，委偉二音，刺瘢也。）後刺手大指內側，去端如韭葉。

（手太陰之井，少商穴也。）後刺手心主，手厥陰之井，中衝穴也。

上文五絡未及手心主，而此刺之，和胸中也。）

少陰銳骨之端，各一、，立已。

（謂神門穴，手少陰之、也。）

不已，以新校正云，按陶隱居謂吹其左耳極三度，復吹其右耳三度也。）?其左角之發方一寸，燔治，飲以美酒一杯。

不能飲者，灌之立已。

（發，剃同。左角之發，五絡之血余也。燔治燒制為末也，飲以美酒，助藥力行血氣也。補以其類，故可使尸厥立已。）

精靈

小金丹，治五疫，素問遺篇刺法論。

黃帝曰：余聞五疫之至，皆相傳易，無問大小，病狀相似，不施救療，如何可得不相移易者。

五疫，即五運疫癘之氣。如何可得不相移易者，謂得其往，氣出於腦，即不邪干。

（疫癘，乃天之邪氣。若吾身正氣內固，則邪不可干，故不相染也。天牝，鼻也。鼻受天之氣，故曰天牝。老子謂之玄牝，是亦此義。氣自空虛而來，亦欲其自空虛而去，故曰避其毒瓦斯。天牝從來，復得其往也。蓋以氣通於鼻，鼻連於腦中，流布諸經，令人相染矣。氣出於腦為嚏，或張鼻泄之，則邪從鼻出，毒瓦斯可令散也。）

氣出於腦，即先想心如日。

（日為太陽之氣，應人之心。想心如日，即所以存吾之氣。壯吾之神，使邪不能犯也。）

欲將入於疫室，先想青氣自肝而出，左行於東，化作林木。

（心之所至，氣必至焉。故存想之，則神有所注，而氣可王矣。左行於東，化作林木之壯，所以壯肝氣也。）

次想白氣自肺而出，右行於西，化作戈甲。

（所以狀肺氣也。）

次想赤氣自心而出，南行於上，化作焰明。

（所以壯心氣也。）

次想黑氣自腎而出，北行於下，化作水。

（所以狀腎氣也。）

次想黃氣自脾而出，存於中央，化作土。

（所以壯脾氣也。）

五氣護身之畢，以想頭上如北斗之煌煌，然後可入於疫室。

（煌煌，輝耀貌。天行疫癘，傳染最速。故當謹避之如此。）

又一法於立春之日，日未出而吐之。

（舊注曰，用遠志去心，以水煎之，飲二盞，吐之不疫。）

又一法於雨水日後，三浴以藥泄汗。

（謂以祛邪散毒之藥，煎湯三浴，以泄其汗也。）

又一法小金丹方，辰砂二兩，水磨雄黃一兩，葉子雌黃一兩，紫金半兩。（以金箔同研之，可為細末。）同入合中，外固了，地一尺築地實，不用爐，不須藥制，用火二十斤、之也，七日終，（常令火不斷。）候冷七日取，次日出合子。

埋藥地中七日，取出，順日研之三日，煉白沙蜜為丸，如梧桐子大。

每日望東吸日華氣一口，冰水下一丸，和氣咽之，服十粒無疫干也。

（合子，即磁罐之屬。順日研之，謂左旋也。按此遺篇之言，乃出後人增附，法非由古，未(此處缺文）

精靈

【卷一上 治氣門】

 

【栝蔞薤白白酒湯】

 

（金匱、治胸痹，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊數。）

栝蔞（一枚）、薤白（三兩）、白酒（四升）此上焦膻中藥也。

（膻中，兩乳中間。經曰：膻中者，臣使之官，喜樂出焉。）

喻嘉言曰：胸中陽氣，如離照當空，曠然無外。設地氣一上，則窒塞有加。故知胸痹者，陰氣上逆之候也，仲景微則用薤白白酒以益其陽，（薤葉光滑，露亦難佇，故曰薤露。其性滑泄，能通氣滯，故胸痹下重並用之。）

甚則用附子乾薑以消其陰。

世醫不知胸痹為何病，習用豆蔻、木香、訶子、三棱、神麯、麥芽等藥，坐耗其胸中之陽，亦相懸矣。

精靈

栝蔞薤白白酒湯，加半夏，名栝蔞薤白半夏湯。

（金匱）治胸痹不得臥，心痛徹背。

〔徐忠可曰：胸痹而加以不得臥，此支飲之兼證。又心痛徹背，支飲原不痛，飲由胸痹而痛應背，故即前方加半夏以去飲下逆（此條若無心痛徹背，竟是支飲矣。）〕

除白酒，加枳實厚朴桂枝，名枳實薤白桂枝湯。

（金匱）治胸痹心中痞，留氣結在胸，胸滿，脅下逆，搶心。

（徐忠可曰：胸痹而加以心中痞胸滿，似痞與結胸之象。乃上焦陽微，而客氣動膈也。注云，留氣結在胸，即客氣也。更脅下逆搶心，是不獨上焦虛，而中焦亦虛，陰邪得以據之，為逆為搶。故於薤白栝蔞，又加枳朴以開其結，桂枝行陽以疏其肝。又曰人參湯亦主之者，病由中虛，去其太甚，即可補正以化邪也。胸痹之虛，本陽氣微，非營氣虛也。陽無取乎補，宣而通之。即陽氣暢，暢則陽盛矣。故薤白方以行陽為主，不取補也。此曰人參湯亦主之，因脅下逆由中氣虛，故兼補中爾。人參湯即理中湯等分，而用乾薑者爾。）

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【四君子湯】

 

治一切陽虛氣弱。

脈來虛軟，脾衰肺損，飲食少思，體瘦而黃，（或痿白無采。）皮聚毛落，言語輕微，四肢無力，及脾胃不和，泄痢虛飽。

人參、白朮（土炒）、茯苓（二錢）、甘草（一錢）、加薑棗。

人參甘溫，大補元氣為君。

白朮苦溫，燥脾補氣為臣。

茯苓甘淡，滲濕瀉熱為佐。

甘草甘平，和中益土為使。

氣足脾運，飲食倍進，則余臟受蔭而色澤身強矣。

加陳皮以理氣散逆，名異功散，（錢氏）調理脾胃。

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四君子湯再加半夏以燥濕除痰，名六君子湯。

治脾胃氣虛，飲食不進，致成痰癖，不時咳唾，或胃氣虛寒，動成嘔惡。

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【香砂六君子湯】

凡虛瘧及諸病後，（惟真陰虧損者，大忌用此培土之劑以伐腎水。）六君子湯加香附砂仁，名香砂六君子湯。

治虛寒胃痛，或腹痛泄瀉。

六君子加竹瀝麥冬，治四肢不舉。（脾主四肢。）

 

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【四獸飲】

 

六君子加烏梅草果等分，薑棗煎。名四獸飲。（三因和四臟以輔脾。故名。）

治五臟氣虛，七情兼並，結聚痰飲，與衛氣相搏，發為瘧疾，亦治瘴瘧。

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【十味人參散】

 

六君子加柴胡葛根黃芩白芍，名十味人參散。

治虛熱潮熱，身體倦怠。

加黃、山藥，亦名六君子湯。

為病後調理，助脾進食之劑。

加棗仁（炒）治振悸不得眠，（胡洽居土）加薑汁竹瀝治半身不遂，在右者屬氣虛，亦治痰厥暴死。

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【七味白朮散】

 

加木香藿香干葛，名七味白朮散。

（錢氏）治脾虛肌熱，泄瀉，虛熱作渴。

（參朮干葛。皆能生津。）楊仁齊再加五味柴胡，治消渴不能食。

除人參加白芍，名三白湯。

調理內傷外感，治虛煩或渴或泄。

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【六神散】

 

加山藥扁豆，薑棗煎，名六神散。

（陳無擇）治小兒表熱去後，又發熱者。

（世醫到此，盡不能曉。或再用涼藥，或再解表，或謂不治。此表裡俱虛，氣不歸元，而陽浮於外，所以再熱，非熱證也。宜此東加粳米，和其胃氣，則收陽歸內，而身涼矣。挾寒者，加肉桂。兼陰虛，加熟地。）

精靈

【八珍湯】

 

四君合四物，名八珍湯。

治氣血兩虛，及胃損飲食不為肌膚。

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【十全大補湯】

 

若傷之重者，真陰內竭，虛陽外鼓，諸證蜂起，則於四物四君之中，又加黃、以助陽固表，加肉桂以引火歸元，名十全大補湯。

（金匱曰。虛者十補。勿一瀉之。此湯是也。）

精靈

【大防風湯】

 

十全大補加防風為君，再加羌活附子杜仲牛膝，名大防風湯，治鶴膝風。

十全大補去川芎加陳皮，名溫經益元散。

（節庵）治汗後頭眩心悸，筋惕肉、，或汗出不止，或下後下利不止，身體疼痛。

（太陽宜汗，汗多則亡陽，故有眩悸、惕之證。陽明宜下，下多則亡陰，故有下利身痛之證。）

精靈

【補中益氣湯】

（東垣）、治煩勞內傷，身熱心煩，頭痛惡寒，懶言惡食，脈洪大而虛，氣短而渴；或陽虛自汗。

（宜本東加麻黃根浮小麥，升柴俱宜蜜水炒過。）或氣虛不能舉元，致瘧痢脾虛，久不能愈，一切清陽下陷，中氣不足之證。

黃？（蜜炙錢半）、人參、甘草（炙一錢）、白朮（土炒）、陳皮（留白）、當歸（五分）、升麻、柴胡（三分）、薑三片。

棗二枚，〔東垣原方。黃、只有一錢，其余各三分。

立齊常用參、錢半，白朮當歸一錢，陳皮七分，升柴五分。

如病甚者，參、或三錢五錢，隨證加用。（東垣取輕清上升，故數分少。立齊每以濟危急，故隨證加多）

精靈

高鼓峰曰：凡六經內傷感證，及暑月勞倦發熱，汗出不止者，但用本方加白芍一錢。

痢疾腹痛已除，瀉猶未止，是脾氣下陷也，加酒炒白芍三錢。

瘧疾發久，形體、羸，胃中有痰飲者，加半夏一錢。

或內有火熱，可加黃芩一錢。

凡婦女胎前氣虛，以致胎動不安，小產崩漏，或產後血虛發熱，但加酒炒白芍二錢。

此方凡屬中宮虛損，病後失調，無不相宜。

倪氏曰：七情內傷，脾胃先病，治先脾土，此方是也。

如血不足加當歸，精神短少加人參五味，肺熱咳嗽去人參，干嗌加葛根。

（風藥多燥，葛根獨能止渴者，以其能升胃中清氣，入肺而生水爾。）

頭痛加蔓荊子，痛甚加川芎，腦痛加、本細辛。

風濕相搏，一身盡痛，加羌活防風。

有痰加半夏生薑，胃寒氣滯加青皮蔻仁木香益智。

腹脹加枳實厚朴木香砂仁，腹痛加白芍甘草。

熱痛加黃連，能食而心下痞加黃連。

咽痛加桔梗，有寒加肉桂，濕勝加蒼朮。

陰火加黃柏知母，陰虛去升柴，加熟地山茱山藥，大便秘加酒煨大黃。

咳嗽，春加旋覆款冬，夏加麥冬五味，秋加麻黃黃芩，冬加麻黃。

不去根節，天寒加乾薑。

泄瀉去當歸，加茯苓蒼朮益智。

如冬月惡寒發熱無汗，脈浮而緊加麻黃，若脈浮而緩有汗加桂枝芍藥。

（東垣此方，原為感證中有內傷一種。故立此方以補傷寒書之所未及，非補虛方也。今感證家多不敢用，而以為調理補虛服食之藥，則謬矣。調理補虛，乃通其意而轉用之者爾。）

肺者氣之本，黃、補肺固表為君。脾者肺之母，（土能生金，脾胃一虛，肺氣先絕。）

人參甘得甘溫以益元氣，而虛熱自退，故亦謂之瀉。）

白朮燥濕強脾，當歸和血養陰為佐，（補陽宜兼和陰。不然則已亢。）升麻以升陽明清氣，（右升而復其本位。）柴胡以升少陽清氣，（左旋而上行。）

陽升則萬物生，清升則濁陰降。加陳皮者，以通利其氣。（陳皮同補藥則補，獨用則瀉脾。）

生薑辛溫，大棗甘溫，用以和營衛，開腠理，致津液。

諸虛不足，先建其中。

中者何，脾胃是也。

加炒芩神麯，名益胃升陽湯。

治婦人經水不調，或脫血後食少水瀉。（東垣曰：脫血益氣，古聖之法也，故先補胃以助生發之氣。）去白朮，加草蔻神麯半夏黃柏，名升陽順氣湯。

治飲食勞倦所傷，滿悶短氣，不思食，不知味，時惡寒。

精靈

（東垣曰：升麻柴胡，味薄性陽，引脾胃清氣行於陽道，以滋春氣之和。又引參、甘草上行，充實腠理，使衛外為固。凡補脾胃之藥，多以升陽補氣名之者此也。又曰：但言補之以辛甘溫熱之劑，及味之薄者，諸風藥是也。此助春夏之升浮者也，此便是瀉秋收冬藏之藥也。在人之身，乃肝心也。但言瀉之以酸味寒涼之劑，並淡味滲泄之藥，此助秋冬之沉降者也，此便是瀉春生夏長之藥也。在人之身，肺腎是也。吳鶴皋曰：升柴辛甘升其清，清升則陽氣順矣。柏皮苦寒降其濁，濁降則陰氣順矣。參、當歸甘草補其虛，虛補則正氣順矣。半夏陳皮利其膈，膈利則痰氣順矣，豆蔻神麯消其食，食消則穀氣順矣。）

加蒼朮倍分，半夏黃芩益智各三分，名參朮益胃湯。

治內傷勞倦，燥熱，短氣，口渴無味，大便溏黃。

除當歸白朮，加木香蒼朮，名調中益氣湯。

治脾胃不調，胸滿肢倦，食少短氣，口不知味，及食入反出。

加白芍五味，亦名調中益氣湯。

（以上俱東垣方）治氣虛多汗，余治同前。

（本方純用甘溫，所謂勞者溫之，損者溫之。此加白芍五味之酸，以收耗散之氣。有發有收，此東垣別開一路，以廣補中之妙者乎。）

加羌活防風細辛川芎，名調營養衛湯。

（節庵）治勞力傷寒，頭痛身熱，惡寒微渴，汗出身痛，脈浮無力。

加白芍細辛川芎蔓荊，名順氣和中湯。

（寶鑒）治清陽不升，頭痛惡風，脈弦微細。

加黃柏生地，名補中益氣加黃柏生地湯。

治陰火乘陽，發熱晝甚，自汗短氣，口渴無味。

精靈

【代赭旋覆湯】

 

（仲景）、治傷寒發汗若吐若下，解後，心下痞硬，噫氣未除。

（汗吐下後，大邪難解，胃氣弱而不和，虛氣上逆，故痞硬。噫氣，即俗所謂噯氣也。）並善治反胃，噎食，氣逆不降。

旋覆花、甘草（三兩）、半夏（半升）、人參（二兩）、代赭石（一兩）、生薑（五兩）大棗（十二枚）

喻嘉言曰：此亦伏飲為逆，但因胃氣虧損，故用法以養正，而兼散余邪。

大意在噫氣不除，上既心下痞硬，更加噫氣不除，則胃氣上逆，全不下行，有升無降，所謂弦絕者其聲嘶，土（此處缺文）

精靈

【升陽益胃湯】

 

（東垣）、治脾胃虛弱，怠惰嗜臥。

時值秋燥令行，濕熱方退，體重節痛，口苦舌乾，心不思食，食不知味。

大便不調，小便頻數。兼見肺病，洒淅惡寒，慘慘不樂，乃陽氣不升也。

黃?（二兩）、半夏、甘草（炙）、人參（一兩）、白芍（炒）、羌活、獨活、防風（五錢。以其秋旺，故以辛溫瀉之。）、陳皮（四錢留白）、白朮（土炒）、茯苓（小便利不渴者，勿用。）、澤瀉（無淋勿用）、柴胡（三錢）、黃連（二錢）、每三錢，薑棗煎。（列證云，治秋燥，此方殊為不合。）

六君子助陽益胃，補脾胃之上藥也。

加黃、以補肺而固衛，芍藥以斂陰而調營。羌活獨活防風柴胡以除濕痛，（羌活除百節之痛。）而升清陽。

茯苓澤瀉以瀉濕熱，而降濁陰。

少佐黃連，以退陰火。

補中有散，發中有收。使氣足陽生，自正旺而邪服矣。