【成方切用】

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【補脾胃瀉陰火升陽湯】

 

（東垣）、治飲食傷胃，勞倦傷脾，火邪乘之，而生大熱。右關脈緩弱，（脾虛）或弦，（木克土）或浮數。

（東垣曰：濕熱相合，陽氣日虛，不能上升。脾胃之氣，下流肝腎，是有秋冬而無春夏也。惟瀉陰火升陽氣，用味薄風藥升發，則陰不病而陽氣生矣。）

黃？、蒼朮（泔浸炒）、甘草（炙）、羌活（一兩）、升麻（八錢）、柴胡（兩半）、黃連（酒炒五錢）柴胡升麻羌活，助陽益胃，以升清氣。

人參蒼朮黃、甘草，益氣除濕，以補脾胃。

黃芩黃連（此處缺文）

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【橘皮竹茹湯】

 

（金匱）？治久病虛羸，嘔逆不已。

（胃寒則嘔，胃熱亦嘔，有停痰，有積飲，皆作嘔。此為久病虛火上逆而乾嘔者。）亦治吐利後，胃虛噦逆。

橘皮、竹茹（二升）、甘草（五兩）、人參（一兩）、生薑（半斤）、大棗（三十枚）

徐忠可曰：此胃虛而沖逆為噦，然非真元衰弱之比。

故以參甘培胃中元氣，而以橘皮竹茹，一寒一溫，下其上逆之氣。

以薑棗宣其上焦，使胸中之陽，漸暢而下達。

謂上焦固受氣於中焦，而中焦亦稟承於上焦，上焦既宣，則中氣自調也。

加半夏麥冬赤茯枇杷葉，亦名橘皮竹茹湯。

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【丁香柿蒂湯】

 

（嚴氏）、治久病呃逆。因於寒者。

丁香、柿蒂（二錢）、人參（一錢）、生薑（五片）、一方加陳皮半夏茯苓甘草良薑。

丁香泄肺溫胃而暖腎，生薑去痰開鬱而散寒，柿蒂苦澀而降氣，人參所以輔真氣，使得展布也。

（朱丹溪曰：人之陰氣，因胃為養，土傷則木挾相火，直沖清道而上，作呃逆。古人以為胃寒，用丁香柿蒂，不能清痰利氣，惟助火而已。李時珍曰：朱氏但執以寒治熱，矯枉之過矣。按古人治陰呃，每用桂附乾薑吳萸丁香茴香諸辛熱藥，多有收效者，治陽呃用橘紅竹茹湯，玉機微義曰：呃逆本由陰氣已虛，陽火暴甚，直沖而上。出於胃，入於肺而作聲。東垣用涼藥者，所以瀉熱降火也。若陰症呃逆，以陰氣先消，陽火亦竭，浮於胸中，亦欲散也。故不用寒藥，而反以溫藥養胃，留其陽氣，胃氣和則愈，陽生則陰長之說也。）

除人參生薑加竹茹橘紅，名丁香柿蒂竹茹湯，又名橘紅竹茹湯，治陽呃。

（或問治陽呃者，何以不用知柏。吳鶴皋曰：此少陽虛邪，非實邪也，故用柿蒂竹茹之味薄者主之。若知柏味濃，則益戕其中氣，痞塞不益甚乎，古人蓋深權之矣。）除人參生薑，亦名丁香柿蒂湯。

嚴（此處缺文）

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【四磨湯】

 

（嚴氏）、治七情氣逆，上氣喘急，悶開不食。

（怒則氣上，思則氣結，憂愁不已。氣多厥逆，重則眩仆，輕則上氣喘急，滿悶妨食。）

檳榔、沉香、烏藥、人參、等分。

濃磨煎三四沸，溫服。

一方人參易枳殼，一方去參加枳實木香。白酒磨，名五磨飲。治暴怒卒死。（名曰氣厥。）

氣上宜降之，故用檳榔沉香。（檳榔性如鐵石，沉香入水獨沉，故皆能下氣。）氣逆宜順之，（此處缺文）

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【舉元煎】

 

（景岳）、治氣虛下陷，血崩血脫，亡陽垂危等證。

有不利於歸熟等劑，而但宜補氣者以此主之。

黃？（炙）、人參（三五錢）、白朮（炒）、甘草（炙一二錢）、升麻（炒五七分）、如兼陽氣虛寒者（此處缺文）

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【獨參湯】

 

諸虛氣弱，脈微危急，及大失血者，此方主之。

（血脫者須益其氣，蓋有形之血，不能速生，無形之氣，所當急固，陽生則陰長也。）

方見卷十二下救急門、有痰者加薑汁或竹瀝，煩躁者加童便，（虛而有火。）身寒者加附子。

人參得天地沖和之氣以成形，故用之以補沖和之氣，使其一息尚存，則可以次第而療諸疾。

是以病之危急而虛者，良醫以氣為首務也。

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【卷一 下 理血門】

 

【四物湯】

 

治一切血虛，及婦人經病。

（月經先期為熱，後期為寒，為虛，為郁，為痰。丹溪曰：經水者，陰血也。陰必從陽，故其色紅。上應於月，其行有常，故名曰經。為氣之配，因氣而行，成塊者，氣之凝。將行而痛者，氣之滯。行後作痛者，氣血俱虛也。色淡，亦虛也。錯經妄行者，氣之亂。紫者，氣之熱，黑則熱之甚也。今人見紫黑作痛成塊，率指為風冷乘之，而用溫熱之劑，禍不旋踵矣。經曰：亢則害，承乃制。熱極則兼水化，所以熱則紫，甚則黑也。若曰風冷，必須外得。設或有之，十不一二也。玉機微義曰：寒則凝而不行，既行而紫黑，故知非寒也。）

當歸（酒洗）、生地（三錢）、芍藥（二錢）、芎、（錢半）、如涼血，心加黃連，肝條芩，肺枯芩，大腸實芩，膽黃連，腎膀胱黃柏，脾生地，胃大黃，三焦地骨，心包絡丹皮，小腸梔子木通。

如清氣，心與包絡加麥冬，肺枳殼，肝柴胡青皮，脾白芍，胃干葛石膏，大腸三焦連翹，小腸赤茯，膀胱滑石琥珀，血虛加龜板，血燥加人乳，血瘀加桃仁紅花韭汁童便行之。

暴血加薄荷元參散之，血不止加炒蒲黃京墨，久不止加升麻引血歸經。

婦人經血紫黑，脈數為熱，加芩連。

血淡脈遲為寒，加桂附。

人肥有痰，加半夏南星橘紅。

人瘦有火，加黑梔知母黃柏。

郁者加木香砂仁蒼朮神麯，瘀滯加桃仁紅花延胡肉桂。

氣虛加參？，氣實加枳朴。

（以上乃舊時加用法，切不可執。）當歸辛苦甘溫，入心脾生血為君。

生地甘寒，入心腎滋血加黃柏知母，名知柏四物湯。

再加玄參，名滋陰降火湯。

治陰虛有火，知柏四物蜜丸，名坎離丸。

治陰虛嗽血。

加黃連胡黃連，名二連四物湯。

（元戎）治氣旺血虛。

五心煩熱，熱入血室，夜分發熱。

（血室，衝脈也。沖為血海，晝靜夜劇。陽陷陰中，名熱入血室。）加黃柏黃芩甘草，名三黃四物湯。

治陰虛潮熱。

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加桃仁紅花，名元戎四物湯。

治血結便秘撲損瘀血。

加羌活防風，（一用秦艽）名治風六合湯。

治風虛眩暈。

風秘便難，蜜丸，名補肝丸。

（肝以散為補。）加木香檳榔，名治氣六合湯。

治血虛氣滯，或血氣上衝。

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加羌活天麻，蜜丸，名神應養真丹。

治足厥陰經，受風寒暑濕癱瘓不遂，語言謇澀，及血虛香港腳，加桃仁紅花竹濕瀝薑汁，治半身不遂，在左者屬瘀血。

（瘀血不去，則新血不生。故用桃仁紅花，活血去瘀。加薑汁竹瀝者，以痰無分左右也。）去白芍加防風，名防風當歸散，治發汗過多。

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而成痙證，宜去風養血，去地黃加乾薑，名四神湯。

治婦人血虛心腹、痛。（？音鳩。又音絞。急痛也。）加艾葉四製香附，（童便鹽水酒醋各浸三日。）醋丸，名艾附暖宮丸，治子宮虛冷。

再加阿膠，名婦寶丹，治虛寒月水不調。

加丹皮地骨，治婦人骨蒸。

除芍藥地黃，名歸芎湯。

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為末，名佛手散，又名一奇散，又名君臣散。

治產後血虛頭痛，胎動下血，服此即安。

子死腹中，服此即下，催生神效。

四物各七錢，加防風一兩，梔子黃芩黃連各三錢，每服五錢。

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如脈實，加大黃。

名生地黃連湯。

（海藏）治婦人血風證，去血過多，因而燥涸，循衣摸床，撮空閉目，揚手擲足，錯語失神，脈弦浮而虛。

（男子去血過多，亦有此證。）

陶節奄曰：大承氣湯，氣藥也，自外而之內者用之。

生地黃連湯，血藥也，自內而之外者用之。

氣血合病，循衣摸床證同。

自氣之血，血而復之氣者，大承氣湯下之。

自血之氣，氣而復之血者，生地黃連湯主之。

二者俱不大便，此是承氣湯對子。

又與三黃石膏湯相表裡，是皆三焦包絡諸火之病也。

病既危急，只得以此降血中之伏火爾。

綱目曰：四物與桂枝麻黃白虎柴胡理中四逆茱萸承氣涼膈等，皆可作各半湯，此易老用藥大略也。〕

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加大黃芒硝甘草，當歸用尾，芍藥用赤，名玉燭散。

（子和）治經閉腹痛，體瘦善飢。（取爾雅四時和氣，謂之玉燭之義也。）

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【抵當湯】

 

（仲景）、治太陽病六七日，表證仍在，（發熱惡寒。頭痛項強。）脈微而沉，反不結胸其人發狂者。

以熱在下焦，少腹當硬滿，小便自利者，必有蓄血，令人善忘。

所以然者，以太陽隨經於熱在裡故也。

水蛭（三十個豬脂熬黑）、虻蟲（三十個去頭足翅）、桃仁（二十枚去皮尖研）、大黃（四兩酒浸）苦走血，咸滲血，虻蟲水蛭之苦鹹，以除蓄血。

甘緩急，苦泄熱，桃仁大黃之甘苦，以下結熱。

（程郊倩曰：表證仍在，脈微而沉，是有表證而無表脈。熱在下焦可知，非桂枝所能散，桃仁所能攻。緣熱結膀胱，與瘀熱在裡，邪有淺深，故桃仁承氣與抵當湯，攻有緩急。）

減水蛭十個，虻蟲桃仁各減五個，分為四丸，每水煮一丸，名抵當丸，治本病無喜忘如狂之證者。

附代抵當丸，大黃（四兩）、生地、歸尾、桃仁、穿山甲、元明粉（各一兩）、桂心（三錢）、蜜丸。

（桃仁歸尾生地，潤以通之，桂心熱以動之，大黃元明粉，苦寒鹹寒以推蕩之，加穿山（此處缺文）

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【桃仁承氣湯】

 

（仲景）、治傷寒外證不解，熱結膀胱，小腹脹滿，大便黑，小便利，燥渴譫語，蓄血，發熱如狂。

及血於胃痛腹痛肋痛，瘧疾實熱夜發，痢疾蓄血急痛。

桃仁（五十枚去皮尖研）、大黃（四兩）、芒硝、甘草、桂枝（二兩）大黃芒硝，蕩熱去實，甘草和胃緩中，此調胃承氣湯也。

熱甚則搏血，血聚則肝燥，故加桃仁之甘苦，以潤燥而緩肝。

加桂枝之辛熱，直連於所而行之也。

〔攖寧生曰：（滑伯仁。號攖寧生。）血溢血泄，諸蓄妄者，其始也。

率以桃仁、大黃行血破於之劑，折其銳氣，然後區別治之。

或問失血復下，虛何以當。

伊芳舉曰：血既妄行，迷失故道，不去蓄利瘀，則以妄為常。

何以御之，且去者自去，生者自生，何虛之有。

喻嘉言曰：用桃仁以達血所，加桂枝以解外邪，亦猶大柴胡湯用柴胡解外相似，益見太陽隨經之邪，非桂枝不解爾。

程郊倩曰：五苓散與桃仁承氣，均為太陽犯府之藥。

一利前而主氣分，一利後而主血分，治各不同。〕

節奄加青皮枳實當歸芍藥酥木汁柴胡，名桃仁承氣對子。

（加青皮枳實，破血必行氣也。加當歸芍藥，去瘀而生新也。柴胡平肝，升清而散表熱，酥木助桃仁桂心以逐於血。）

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【蒼朮地榆湯】

 

（潔古）、治脾經受濕，痢疾下血。

蒼朮（泔浸炒三兩）、地榆（炒黑一兩）、每一兩煎。

蒼朮燥濕強脾，升陽而開鬱，地榆清熱涼血，酸收而斷下，為治血痢腸風之平劑，初起者勿用。

加芍藥阿膠卷柏，名芍藥地榆湯，（河間）治泄痢膿血，乃到脫肛。

（阿膠補血與液，為（此處缺文）

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【芍藥湯】

 

（潔古）、治下痢膿血稠黏，腹痛後重。

（下痢皆屬濕熱，赤為傷血，白為傷氣。膿血稠黏，氣血兩傷也。腹痛後重，氣血皆滯也。劉河間曰：行血則膿血自愈，調氣則後重自除。）

芍藥（一兩）、歸尾、黃芩、黃連、大黃（三錢）、木香、甘草（炙）、檳榔（二錢）、桂（錢半）、每服五錢，痢不減加大黃。

（此為實熱者言也，然今之熱者鮮矣。）

芍藥酸寒，瀉肝火，斂陰氣，和營衛，故以為君。

大黃歸尾，破積而行血。

木香檳榔，通滯而行氣。

黃芩黃連，燥濕而清熱。

痢由濕熱責於腸胃，不得宣通，故大便重急，小便赤澀也。

辛以散之，苦以燥之，寒以清之，甘以調之。

加肉桂者，假其辛熱以為反佐也。

除桂甘草，加枳殼，名導滯湯。

（一作導氣湯。）治前證兼渴者。

（此方今人多用，償遇虛寒者而誤用之，禍不旋踵矣。）

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【秦艽白朮丸】

 

（東垣）、治痔瘡痔漏，有膿血，大便燥結，痛不可忍。

桃仁（研）、歸尾（酒洗）、秦艽、白朮一兩、枳實（麩炒）、皂角子（燒存性）、澤瀉（五錢）、地榆（三錢）、面糊丸。

秦艽歸尾桃仁，潤燥和血，（秦艽為風藥中潤劑。）皂角仁以除風燥，地榆以破血止血，枳實苦寒，以泄胃實。

澤瀉咸泄，使氣歸於前陰，以清濕邪也。

白朮之苦甘，以瀉火而益元氣，故曰甘寒瀉火，乃假枳實之寒也大便秘澀，以大黃推蕩之。

其津液益不足，用當歸和血，加油潤之劑，自然軟利矣。

除地榆，加大黃紅花，名秦艽當歸湯，治痔漏大便燥結疼痛。

用秦艽一味，加羌活防風麻黃升麻柴胡、本細辛黃、炙草紅花，名秦艽羌活湯，治痔漏成塊下垂不任其癢。

除皂角枳實地榆，加防風升麻柴胡陳皮大黃黃柏紅花炙草，名秦艽防風湯，治痔漏，大便時疼痛。

（東垣曰：如無痛者，非痔漏也。）除白朮枳實地榆，加蒼朮黃柏大黃檳榔防風，名秦艽蒼朮湯，（以上俱東垣方）治同。

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【麻黃人參芍藥湯】

 

（東垣）、治吐血，外感寒邪，內虛蘊熱。

麻黃（去外寒。）？黃、（實表益衛）、甘草（炙補脾）、白芍藥（安太陰各一錢）、人參（益元氣而實表）、麥冬（保肺氣各三分）、五味子（五粒安肺氣）、當歸（和血養血）、桂枝（

和營衛各五分）、熱服。

綱目曰：觀此一方，足以為萬世模范矣。

蓋取仲景麻黃湯，與補劑各半服之。

但凡虛人當服仲景方者，宜以此為則。

（東垣治一貧士，病脾胃虛，與補藥愈後。繼居曠室，臥熱炕，咳而吐血，東垣謂此久虛弱，冬居曠室，衣服單薄，是重虛其陽，表有大寒，壅遇裡熱，火邪不得舒仲，故血出於口。當補表

之陽，瀉裡之虛熱。因思仲景治傷寒，脈浮緊，當以麻黃湯發汗，而不與之，遂成衄血，卻與麻黃湯立愈。與此甚同，因作此湯，一服而愈。）

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【當歸補血湯】

 

（東垣）、治傷於勞役，肌熱面赤，煩渴引飲，脈大而虛。

黃？（炙一兩）、當歸（酒洗二錢）、空心服。

當歸滋陰養血，黃？乃補氣之藥。

何以五倍於當歸，而云補血湯乎。

蓋有形之血，生於無形之氣。

又有當歸為引，則從之而生血矣。

經曰：陽生則陰長，此其義爾。