【圓運動的古中醫學】

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【鬆緊二脈】

松脈即虛脈，虛鬆氣不充，諸病宜急補，補氣與補中。

脈法諸書，只有虛實而無松脈，虛乃其名，松乃其實，松乃外散之脈，成分不夠之脈也，補氣補虛，則歸根而不外散。

緊脈與松脈反，內聚不舒象，轉繩彈人手，寒實之現狀，緊脈有細小之象，轉繩者向內收緊也，寒性收斂故脈緊，食停則氣聚於食故脈緊，氣血不調，或熱聚而不散，而成一部之積聚，亦有緊者。

積聚在於何部，緊則現於何部，皆宜溫散清散通散之藥，寒性之收斂，衛氣之收斂也。

古書云，左脈緊傷於寒，右脈緊傷於食，不儘然，外感之脈，若迫促不舒，其中即有衛氣收斂之緊意。

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【滑澀二脈】

滑脈有二象，鼎沸與盤珠，鼎沸躁熱病，盤珠津液多，燥熱傷津，如鼎鍋之水，被火煎熬沸騰，故脈滑；

津液滋多，往來流利，如珠走盤，故脈滑。

痰病脈亦滑，痰亦津液也，新婚有孕脈亦滑，津液增多也，鼎沸之滑，重按有力，有孕之脈，脈氣充足，痰病之滑，脈氣不足。

澀脈有兩儀，血少與陽虛，血少澀在左，陽虛澀右居，澀如刀刮竹，亦如雨點沙，血少津枯故脈澀，陽虛脈澀者，津液生於陽氣也，榮衛不足，脈亦現澀，榮衛調和充足，然後津液生也。

血少津枯之澀者，薄而有力，陽虛之澀，薄而微也，榮衛不足之澀，薄而無神也。

左屬水木，故血虛則澀應於左，右屬火土，故陽虛則澀應於右，榮衛不和不足，必左右皆澀。

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【弦緩二脈】

弦脈收斂病，氣機不舒展，治弦須養中，用藥忌收斂，疏泄暢通，則氣機舒展，疏泄不通，則氣收聚。

弦者如弓之弦，向內收聚之象，木主疏泄，木氣本身稚弱，不能疏匯則脈弦，金氣燥結，木氣因而不疏則脈弦，弦乃木氣之鬱象，木氣稚弱之弦，宜溫養木氣，金氣燥結之弦，宜清潤金氣之燥，開散金氣之結，然後木氣之鬱舒開，脈乃自去，唯既現弦象，木氣愈鬱而欲疏泄，則克中土，中氣受傷不能運化四維，病即關係生死。

故又須於疏展木氣之中，兼扶中土。

五行之氣，鬱則克其所勝，而悔其所不勝，此自然之勢也。

金匱見肝之病，當先實脾，其意指此也。

弦即為寒，木氣陽弱也；

弦則為飲，木氣不能疏泄水分也；

弦則為痛，木鬱衝擊也；

弦則為風，木病風而脈弦，則病重矣，中氣敗故病重也。

弦脈多胃氣脈少故也，治弦脈忌用收斂藥，慎用剛燥藥，寒病之弦脈弦，溫能則弦化，則弦脈易治之病。

此外之弦脈皆不易治。

寒病之弦、飲病之弦、弦大而虛，潤而不枯；

風病之弦，不潤而細，陰虛津枯之脈弦，宜養津清熱；

內傷之脈弦，宜補中土，兼治木氣，弦乃能去。

緩脈虛而散，散慢不收斂，中虛衛氣虛，疏泄自出汗，緩與弦為對待之象，忌疏泄，藥喜收斂藥，傷寒論桂枝湯證，發熱汗出脈緩，即是此脈，中氣與衛氣不足故也，散字讀閃，言鬆散非分散也，此緩脈非和緩無病之緩，非熱實而脈反遲緩不數之緩，是緩脈有虛實之分也。

 

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【濡細二脈】

濡脈為濕盛，細脈為津傷，濕熱脈亦濡，細亦主無陽，濡脈如棉在水中，細脈如蛛牽細，濡而似緩有濕熱，細而無力為陽虛，津傷之細，細而有力，津傷則生熱，故細而有力，細而有力著骨，則為積聚，濡中藏細，則濕傷津液，故濡溢於外細現於內，故濕用利水藥，有不效者，利水藥傷津液之故，善治濕者，養金氣之收斂，調木氣之疏泄，扶土氣之運化，溫乃自去，津液不傷。

 

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【大小二脈】

脈大氣離機，脈小氣歸裡，脈大病漸增，脈小漸自已，冬季脈大最忌，胃熱實則脈大而有力，中部沉部盛於浮部，此大脈為實，否則愈大愈虛；

脈小則氣歸於裡，有病而脈由大轉小，乃將愈之象，此小脈非微脈非細脈。

陰虛亦有大脈者，浮大而不潤澤，重按迫迫奪指，有燥動之象，陽虛亦有脈大者，大而虛松，指下潤澤，重按無有，對膈研究，參與外證，容易明白。

脈有重按起指，脈即浮起，寸多尺少，浮多沉少，夜半不安，此為陰虛，陰之封藏，夜半陽動，陰虛不藏，故脈現如此狀態也。

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【芤革軟硬四脈】

芤熱陰傷極，革脈屬陽虛，硬脈寒之象，軟脈熱在中，芤革二脈皆中空，芤則浮而邊虛，有柔松之意，為熱傷陰之象，革則沉而邊實，有石硬之意，為寒傷陽之象，失血則芤，失精則革。

硬脈有牢堅之意，陽和之氣少也，軟脈似濡而厚，按之欲沉不沉而有力，乃內熱之實脈，不可認為軟弱之軟，世以軟弱並稱，軟脈遂為人所忽唉，軟弱之軟，則微脈也，實熱之軟則如膠黏而有力，舉指不移，硬脈則脈之沉部，硬而牢堅，重按有力，陰寒之象，外證必無燥熱之事，沉部硬部必寬厚不細，而鼓指有力，軟脈有力為熱，硬脈有力為寒。

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【浮沉遲數四脈】

浮脈隨手起，總是虛之徵，諸病忌升散，中下復其根，以指按至沉部，隨指而起，即往上浮，是為浮脈。

並非浮中沉三部，浮部有脈，中部沉部無脈。

浮而向外，中氣虛也，浮而脈上，其虛更盛。

浮弦鼓指，則兼肝風，外感脈浮，只宜降藥，兼補中氣，內傷脈浮，必重補中，內傷脈浮，中部以上多，中部以下少也；

外感之脈，必有束迫不舒之象，不必定見浮脈。

外感之家，必定有忽然惡寒、發熱、頭痛為據，如麻黃湯證之脈，當有惡寒，脈沉，及至脈由沉而浮時，即發熱而汗出唉。

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【沉脈在肉下】

虛實易了然，沉實為實熱，沉微屬虛寒，如沉細無力，亦屬虛寒，沉細有力，亦屬實熱，實則不通，分整個實和腠理經絡的實，整個的實，如傷寒論承氣湯證攻下之胃家實是，腠理經絡的實，如沉細有力，弦緊鼓指，只宜滋潤疏通，理氣活血為治。

遲脈乃虛寒，裡陽太少時，無病脈遲者，元氣難久持，不及五至為遲，胃家熱實，脈反遲緩不數，故遲脈亦有實熱者，實熱之遲緩，厚而有力，虛遲之遲，脈來虛微，以證判之，極度易明瞭，無病脈遲，則腎家無氣將難久存矣。

數脈乃中虛，虛甚則數甚，數亦為虛熱，兼細則陰病，中虛則數，世人所忽，河圖之數，五數居中而統四維。

故平人之脈，以醫生一呼一吸脈來五至為准。

中虛不能統乎四維，故脈來過乎五至而成數脈。

熱傷津液，脈來亦數，數而兼細，則中虛而津液亦虧，陰分受傷，為難治矣。

發熱而脈沉不數多實，發熱脈動數必虛，此脈必中部以下較微少也。

如沉而微，其虛更甚，數極度之脈，中氣大虛之脈也，涼藥傷中，下嚥即危，用甘味補中，中氣回復，膽經相火下降，熱即退下而不數，此與熱實而脈反遲緩，為對待的理法。

數讀索，世人卻認數脈為熱，殺人不少，經文氣虛脈乃數也句，宜注意。

 

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【結促動代四脈】

結促與代脈，脈來停一至，動脈如豆動，只見關中位，脈動現數象，停止一至為促，外感風寒，榮衛迫促，促乃表鬱之脈，脈不現數象而停一止為結，結乃津液不足，不能流通之脈，代脈之止有定數，亦津液損之脈也，長夏脈代，有孕脈代，為中氣加多之脈，中氣能代四維也，亦有秉賦代者，乃富貴之人也，若病重脈代則危，此代脈無神，乃中斷不能連續之脈，長夏之代有孕之代，多在五至以內，脈神特別充足。

五為中氣，中氣之中，原有四維故也，詳生命宇宙篇河圖中，動脈有如豆動，無頭無尾，只於關脈見之，氣機不舒，主內痛也。

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【洪伏二脈】

洪脈向外掀，中氣大虛證，愈洪中愈虛，兼弦乃別論，實脈必向內沉，世謂洪而有力為實，認錯矣。

雖有力亦向外之力耳，向外則內虛必矣，必洪而兼弦，乃為實象，弦乃內聚之象，洪而兼弦，是原有內熱，被衛氣斂之，熱鬱則脈洪，熱鬱被斂不能通達，則洪而兼弦，在外感宜舒散衛閉，兼清內熱，內傷病少洪弦者，有之亦內熱為衛氣所閉，仍舒衛閉兼清內熱，洪大無力者全屬於虛，洪而弦大有力，乃為實象。

然實脈不洪，必如胃家實可用下藥，乃為真實，洪而兼弦有力，乃實在腠理，不在胃腑，舒散衛閉，腠理一通，即不實矣。

伏脈氣內實，深藏骨際間，熱深與痰閉，指下細心探，伏與洪是對待之象，氣雖內實，熱清痰豁之後，脈起不伏，即不實矣。

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【躁駛二脈】

躁脈不安定，外因與內因，駛脈上下竄，虛與熱之徵，有內熱而感外寒，熱為衛氣閉束，動不能通，則躁急不寧，此因於外感者，宜散衛清熱，溫病之脈躁急，乃木火離根，此因於內傷者，宜照溫病證治法，駛脈因虛因熱，如小寒前後，小兒幼童忽不思食，或咽痛或咳嗽，遲脈中有一線，上竄入關脈，此腎虛陽動，宜溫養腎家，如肝膽有熱，肺虛不能收降，關脈中有一線竄出人寸脈，宜補中斂肺兼降膽經，如尺脈中有如珠的一點，竄入尺下，此腎敗也，最難治，男童早婚有此脈者多死。

 

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【平人脈】

欲知病人脈，先學平人脈，調勻柔和者，乃是平脈訣，平人脈亦稱胃氣脈，亦稱和緩脈，來去調勻，不來多去少，不來盛去衰，神氣充足，體質柔潤，所有以上各病脈，尋找不出一字，此胃氣健旺，和緩無病之平人脈也，內經脈法，以胃氣為主，胃氣多病脈少者易愈，胃氣少病脈多者病重，病脈太多胃氣太少者易死，學平人脈，可常診視無病而身體健全，元氣未泄，面無浮紅，食量極度好，體力甚大，跑步而脈不加快不喘氣之人之脈，便可得著胃氣脈和緩的認識，然後可學病脈，胃氣脈者，中氣脈也。

 

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【真臟脈】

五行運動圓，見圓不見真，一見五行真，胃氣無毫分，心火的真臟脈如鉤，如上掛之鉤，有上無下之象，只有浮而不降也；

肺金的真臟脈如毛，薄澀之象，將散而不收也；

肝木的真臟脈如弦，如新張弓弦，勁疾如循刀刃，毫無生意之象，欲疏泄而不能也。

腎水的真臟脈如石，如石沉水底，毫無陽和之象，只沉而不升也，此皆中氣無存，不能調和四象，四象各現本氣之真也，故稱真臟。

脾土的真臟脈為緩，有如屋漏，時而一落，遲緩不能連續之象，中氣不能自存也，五行之真已現，中氣先亡，故曰死脈也，如鉤如弦如石如緩，則各脈皆鉤皆毛皆弦皆石皆緩，一氣獨勝，諸氣敗亡，故死也。

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【指法與脈位】

自來診脈兩手分診，圓運動學的診脈，必須兩手合診，因整個圓運動的消息，須兩手合診，則比較上去審察，方能審察得出，又須三指斜下，次指按在寸脈的浮部，中指按在關脈的中部，名指按在尺脈的沉部，沉部在骨，中部在肉，浮部在皮，斜下者，中指比次指重，名指比中指重，即難經所謂三菽之重，六菽之重，九菽之重是也，是為三部診法。

若三指不分輕重，便不合寸關尺三部脈的本位，三部之法之中，又有九候之法，三部九候者，一部三候，三部九候，寸脈本位在浮部，浮部有浮部的浮中沉，關部本位在中部，中部有中部的浮中沉，尺脈本位在沉部，沉部有沉部的浮中沉，三部九候的診法，只須三指斜下，三指同時由輕按而重按，由重按而中按而輕按，由輕按而再輕按，便將寸關尺三部九候的整個手法得著。

 

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【三部九候的指法】

是按寸關尺皮肉骨的地位，不是按脈的整個體，是下指診察的方法，方法與地們澈底了，然後診脈，看脈在此地位中的動動惡如何，方能審察出脈的真相。

下指診脈，不可將指頭死按脈上，就如用眼睛看物，卻把眼睛珠放在物上，如何能將所看之物看得明白，三部九候的指法無差，便能免卻此弊。

 

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【診脈動稱為看脈】

不如將看字改為聽字，能將聽字的意義體會有得，則診脈必有聰明過人之處，聽字比看字靜得多，活潑得多，看是我去看他，聽是聽他來告我，必能聽而後得整個認識也，三部九候的候字，候者等候之意，我的指頭，只在九外字的地位上，審察地位，等候脈來告我，候字聽字的意義，大醫的妙用，全在於此，先將指頭審察九個字地位，以候脈來，指頭與脈見面之後，仍不聽脈，仍只審察九個字地位，有意無意之中，聽出脈的病點來，然後繼續搜求，由合聽而分聽，由分聽而合聽，整個脈體即是整個人身的河圖，由合以求分，便知病之所在，由分以求合，便得處方的結果，總而言之，不可由我去找脈，須候脈來告我，我去找脈，我便有成見了，就得不著脈的真相了。

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【診脈先分別脈的大體】

診脈，須先定六脈的整個大體。

切不可先注意關脈怎樣，寸脈怎樣，尺脈怎樣。

先診整個大體，診出大體是陽虛是陰虛。

陽虛者脈氣潤，陰虛者脈氣枯。

潤者，無論何病，慎用陰寒藥。

枯者，無論何病，忌用陽燥藥。

又要診出虛的程度如何，方能決斷用藥。

處方定藥要在指頭未離開脈時決斷 定藥要在指頭未離脈時研究清楚。

如診脈放手，再來定藥，即不準確。

在脈上定方，即在脈上審察所用的藥，與脈的輕重。

審察再三，心中安了，放手即提筆寫方。

寫完之後，再寫醫案，然後可同別人說話。

萬不可先寫醫案，後寫藥方，寫完醫案，再寫藥立方。

所寫之藥，必不全合所診之脈矣。

擬方定藥，要在指未離脈之時。

如認為中氣虛寒，擬用理中湯，是必脈未松微，潤而不枯，倘肝膽脈比較細，則乾薑傷津，細澀乃津傷之脈，須加少許芍藥當歸以潤肝膽津液，如脈來松微，證現虛寒，當用理中補虛溫寒，而左尺比較短少，左尺屬水，是水氣不足，當加熟地麥冬以補左尺水氣，理中湯乃不發生燥熱傷津之過。

 

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【診脈先分別脈的大體】

診脈，須先定六脈的整個大體。

切不可先注意關脈怎樣，寸脈怎樣，尺脈怎樣。

先診整個大體，診出大體是陽虛是陰虛。

陽虛者脈氣潤，陰虛者脈氣枯。

潤者，無論何病，慎用陰寒藥。

枯者，無論何病，忌用陽燥藥。

又要診出虛的程度如何，方能決斷用藥。

處方定藥要在指頭未離開脈時決斷 定藥要在指頭未離脈時研究清楚。

如診脈放手，再來定藥，即不準確。

在脈上定方，即在脈上審察所用的藥，與脈的輕重。

審察再三，心中安了，放手即提筆寫方。

寫完之後，再寫醫案，然後可同別人說話。

萬不可先寫醫案，後寫藥方，寫完醫案，再寫藥立方。

所寫之藥，必不全合所診之脈矣。

擬方定藥，要在指未離脈之時。

如認為中氣虛寒，擬用理中湯，是必脈未松微，潤而不枯，倘肝膽脈比較細，則乾薑傷津，細澀乃津傷之脈，須加少許芍藥當歸以潤肝膽津液，如脈來松微，證現虛寒，當用理中補虛溫寒，而左尺比較短少，左尺屬水，是水氣不足，當加熟地麥冬以補左尺水氣，理中湯乃不發生燥熱傷津之過。

 

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【如麥門冬湯治中虛肺燥】

其脈必澀。

倘澀而兼細，則去半夏。

半夏傷津，細澀之脈最忌。

 

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【如小建中湯治虛勞】

以芍藥降膽經收相火為主，須右脈關寸之間，脈氣較他脈為盛，乃受得芍藥之苦寒。

倘右脈動關寸之間脈氣不盛，膽腎之熱不足，當減輕芍藥。

或不減輕芍藥，加冰糖白糖以和芍藥之苦，免傷膽胃之陽。